Documentação a ser apresentada nos casos de REEMBOLSO :
Cópia da IdentidadeCópia do CPF
Primeira via das notas fiscais originais ou recibos hospitalares
Relatório do médico assistente que deve conter: o nome do (a) paciente, a descrição do tratamento,
caracterizando a urgência e emergência e a respectiva justificativa dos procedimentos realizados,
a data do atendimento e, quando for o caso, o período de permanência no hospital e a data da alta hospitalar
Recibos individualizados de honorários dos médicos assistentes, auxiliares e outros, discriminando
funções e o evento a que se referem (originais assinados e carimbados)
Comprovantes dos exames complementares para o diagnóstico, para a terapia e para os serviços auxiliares,
acompanhados do pedido do médico assistente
Cópia da conta hospitalar (Prontuário Médico) discriminando:
Consumo de materiais e medicamentos com dosagem, preço unitário,valor total e diário;
Taxas de sala e outros;
Consumo de O² litros dia;
Laudos de todos os exames realizados;
Solicitação de transfusão de sangue e outros;
Cópia do Comprovante Bancário.
Cópia da Identidade
Cópia do CPF
Primeira via das notas fiscais originais ou recibos hospitalares
Primeira via da nota fiscal original, no caso de reembolso de radiologia Odontológica
Recibos odontológicos discriminando os tratamentos, assinados e carimbados
Cópia da ficha clínica odontológica com o tratamento instituído e exames radiográficos realizados,
que comprovem a necessidade e realização do mesmo