Cópia da Carteira de Identidade e CPF

Cópia do último contra-cheque

Declaração do órgão de que o segurado esta de licença médica

Documento do INSS mostrando a data do exame medico (perícia)

Cópia de comprovante de endereço

Formulário : Requerimento para contribuição IPASGO SAÚDE de Comissionados sob Licença médica